Анатацыя
Кубанкавай Глафіры Мацвееўны фармацэўткі 2-й аптэкі. Друкарскі бланк аддрукаваны на нямецкай і рускай мовах. Дапоўнены рукапісным тэкстам фіялетавымі і чырвоным чарнілам. Заверана пячаткамі са свастыкай і подпісам кашталяна г.Барысава Розенфельда.