Дадатковыя адзнакі
Уверсе злева штамп «КИРОВСКОЕ РАЙОННОЕ БЮРО ЗАГС г. Ярославль Ярославской области» рускі друк. Уверсе злева друк «Комиссариат внутренних дел СССР Управление НКВД по Московской промышленной области ... (далей неразборліва)» рускі друк. Адваротны бок штамп «194... по реестру за № ...засвидетельствовал ....текущего документа» рускі друк. Адваротны бок штамп «Гродненский государственный музей Фонд №...» рускі друк.